Oi mamães e futuras mamães, me chamo Camila, médica, formada pela
Universidade do Extremo Sul Catarinense - Unesc, amiga da Vah de longa data....
Uma amizade que o tempo só fortificou... Eh uma peninha que não possamos estar
mais próximas fisicamente... Bem, achei ótima a idéia da Vah de criar um blog
direcionado as mamães... Essa é uma fase que muitas dúvidas surgem, rodeadas de
muita insegurança também... E nada melhor do que termos aonde procurar essas
respostas... Espero que esse seja o primeiro de muitos contatos que teremos...
A gestação é um período único na vida da mulher, onde seu corpo e metabolismo se modificam levando não apenas a alterações fisiológicas esperadas, mas também a patologias específicas da gravidez.
Na pele essas alterações se apresentam das mais variadas maneiras. Estrias, acne e melasma não são dermatoses exclusivas deste período, porém, podem apresentar piora importante durante a gestação, necessitando de intervenções cautelosas, a fim de evitarmos a progressão para cicatrizes ou manchas inestéticas, sem colocar em risco o desenvolvimento do feto.
As alterações cutâneas e as erupções na pele são extremamente comuns na gravidez e são classificadas em 3 grupos principais:
1. Alterações cutâneas fisiológicas na gravidez.
2. Doenças cutâneas e tumores modificados pela gravidez.
3. Dermatoses específicas da gravidez
Nesse primeiro contato, vamos nos ater as alterações fisiológicas na gravidez.
Pigmentação
As alterações de pigmentação na gravidez incluem a Hiperpigmentação e o melasma. A causa parece ser o aumento do estrógeno, do hormônio estimulador de melanócitos e da progesterona.
A Hiperpigmentação é vista em aproximadamente 90% das gestantes. A maioria das grávidas observa um aumento leve e generalizado da pigmentação e essas alterações são mais intensas nas pacientes com peles mais escuras. Vale lembrar que as áreas já pigmentadas tornam-se mais escuras, como mamilos, aréolas, genitália externa, face interna das coxas, axilas e a linha alba (linha média do abdome) que se torna linha nigra. Eventualmente pode ocorrer Hiperpigmentação de sardas, nevos e cicatrizes. A Hiperpigmentação frequentemente melhora após o parto.
O melasma ou “máscara gravídica” ocorre em aproximadamente 70% das mulheres, durante a 2ª metade da gravidez. Caracteriza-se por mancha hiperpigmentada irregular e simétrica com localizações que podem ser centrofacial, malar, mandibular ou áreas associadas. A luz ultravioleta agrava o melasma e pode favorecer a manutenção da lesão no pós-parto. Na maioria dos casos, o melasma desaparece no puerpério, mas pode recorrer em novas gestações.
O tratamento dessas condições baseia-se na fotoproteção de amplo espectro e no uso de preparações tópicas contendo hidroquinona, corticoide e tretinoína, principalmente nos casos de melasma. No período gestacional, esse tratamento é dificultado pelas as contraindicações à hidroquinona e à tretinoína.
Cabelos e Unhas
Hirsutismo (aumento de pêlos) leve a moderado, principalmente na face, é frequentemente observado na gravidez e é resultado das alterações endócrinas no período, regredindo nos primeiros 6 meses pós-parto.
Muitas mulheres apresentam o crescimento acentuado dos cabelos na gestação, após o parto, ocorre uma maciça mudança desses fios, resultando no chamado eflúvio telógeno e consequente queda difusa desses fios, com duração de 1 a 5 meses. A melhora espontânea é comum não necessitando de tratamento na grande maiora dos casos.
O rápido crescimento das unhas comumente resulta em perda do brilho, unhas fracas e com descolamento, também tendem a melhorar após o parto.
Glandulares
Ocorre aumento da atividade das glândulas écrinas (produtoras de suor) resultando em aumento da incidência de miliária (brotoeja), da hiperidrose ( aumento do suor).
Apesar da variação individual, as glândulas sebáceas tendem a aumentar sua função, principalmente no 3º trimestre, pelo aumento dos estrógenos circulantes. O curso da acne é imprevisível, mas em muitas gestantes surge pela primeira vez na gravidez.
Tecido Conectivo
O tecido conjuntivo também sofre modificações, dando origem às estrias gravídicas, que acometem entre 70 a 90% das grávidas, especialmente a partir da 24ª semana de gravidez, não sendo explicadas apenas pela distensão do abdômen. As estrias não desaparecem após o parto e seu tratamento ainda é difícil.
O uso de emolientes e hidratantes durante a gestação deve ser encorajado, como uma forma de tentar evitá-las, além claro de uma alimentação saudável e muita água.
Hoje existem hidratantes específicos para as mamães como HidraMammy da Mantecorp que custa em média R$ 42,90 e Mater Skin da Cosmiatric - R$ 59,90
Vasculares
Os distúrbios vasculares surgem devido aos elevados níveis de hormônios estrogênicos na circulação materna, formando telangiectasias e o eritema palmar (vermelhidão das palmas das mãos), aumento da vascularização da vagina, manifestado clinicamente como eritema violáceo, mesmo ocorrendo na cérvice que desaparecem espontaneamente entre 6 a 7 semanas após o parto.
Outras alterações vasculares são o granuloma piogênico, varicosidades e hemorróidas, assim como o edema facial, de pálpebras e de extremidades em cerca de 50% das grávidas e as tromboses (10%) e tromboflebites, mais raras.
Mucosa Oral
Hiperemia, edema gengival e gengivite são extremamente frequentes nas grávidas, agravando-se no 3º trimestre e tendendo a melhorar no pós-parto. As más condições periodontais e nutricionais associadas à pobre higiene bucal podem acentuar a gengivite, provocando ulcerações e dor.
A gestação, período onde um organismo se adapta para outro desenvolver-se em harmonia, traz uma série de alterações ao organismo da mãe. É perfeitamente normal e fisiológico. Alterações próprias dos vários sistemas orgânicos são esperadas e, em sua maioria após o parto e o puerpério, tão logo seja contido a enxurrada de hormônios que inundam o organismo materno, tudo volta ao normal.
Mamães, espero ter ajudado um pouquinho mais
vocês conheceram as modificações que aconteceram ou acontecerão no corpo de
vocês... Não deixem de ter um bom profissional médico acompanhando vocês
nesse momento tão especial e importante!!
Um Beijo carinho a vocês!!
Um Beijo carinho a vocês!!
Dra. Camila M. Viana
Médica
CRM 15977
Pós graduada em Dermatologia.
Médica da ESF da Prefeitura Municipal de Criciúma-SC.
Professora preceptora da 9ª fase do curso de medicina da Unesc.
dracamilaviana@gmail.com
"Cah, minha amiga querida, muito obrigada!!!!
O texto ficou muito legal e esclareceu muitas coisas que nossas leitoras com certeza vão adorar!!! Obrigada pela disponibilidade e prontidão, apesar de toda a correria, da vida de médica e de noiva, você não mediu esforços para escrever.
Mesmo que a vida tenha nos levado para caminhos e lugares diferentes, nossa amizade de mais de 20 anos perdurou e fico muito feliz de saber que sempre posso contar com você!!!! Te amo muito amada!!!!
E volte sempre ao nosso blog. Saudades. Beijinhos, Vah."
Professora preceptora da 9ª fase do curso de medicina da Unesc.
dracamilaviana@gmail.com
"Cah, minha amiga querida, muito obrigada!!!!
O texto ficou muito legal e esclareceu muitas coisas que nossas leitoras com certeza vão adorar!!! Obrigada pela disponibilidade e prontidão, apesar de toda a correria, da vida de médica e de noiva, você não mediu esforços para escrever.
Mesmo que a vida tenha nos levado para caminhos e lugares diferentes, nossa amizade de mais de 20 anos perdurou e fico muito feliz de saber que sempre posso contar com você!!!! Te amo muito amada!!!!
E volte sempre ao nosso blog. Saudades. Beijinhos, Vah."
